C. Blasco Suñé¹, M. Salvat Serra², G. Benejam Torrent², I. Méndez Marín², N. Mendieta Rasós¹, MJ. Quiroz Quiroga¹   (Incluye vídeo)

¹Departamento de Glaucoma. Hospital del Mar PSMAR. Barcelona.
²Departamento de Glaucoma. Hospital Universitari Sant Joan de Reus. Tarragona.

Cristina Blasco Suñé
E-mail: cblasco@psmar.cat

El iStent® es un microimplante trabecular que comunica la cámara anterior con el canal de Schlemm para facilitar el drenaje del humor acuoso a través de la vía trabecular.
Forma parte de las cirugías mínimamente invasivas del glaucoma (MIGS, minimally invasive glaucoma surgery) y es el implante más pequeño implantado en el cuerpo humano.
El iStent® está indicado en pacientes con hipertensión ocular o glaucoma de ángulo abierto (primario, pseudoexfoliativo o pigmentario) leve o moderado asociado o no a la cirugía de cataratas.
No se recomienda en glaucomas con aumento de la presión venosa epiescleral, glaucoma uveítico o en pacientes con patologías corneales que impidan una buena visualización del ángulo.
La implantación del iStent® se realiza a través de la visualización del ángulo por gonioscopia, se insertan dos implantes en la malla trabecular del cuadrante inferonasal con la ayuda de un inyector.
El implante del iStent® tiene un alto perfil de seguridad, comparable a la facoemulsificación aislada, incluso en cuanto a pérdida endotelial, y no se han descrito complicaciones relacionadas con la hipotonía.
El tratamiento postoperatorio es similar al de la facoemulsificación, y no es necesario retirar la medicación hipotensora antes de la cirugía.
El iStent® ha demostrado ser más eficaz en la reducción de la presión intraocular y la disminución de fármacos hipotensores que la facoemulsificación aislada, con un seguimiento de hasta 60 meses, así como mejorar la calidad de vida y la superficie ocular.

L’iStent® és un microimplant trabecular que comunica la càmera anterior amb el canal de Schlemm per facilitar el drenatge de l’humor aquós a través de la via trabecular.
Forma part de les cirurgies mínimament invasives del glaucoma (MIGS, minimally invasive glaucoma surgery) i és l’implant més petit implantat al cos humà.
L’iStent® està indicat en pacients amb hipertensió ocular i glaucoma d’angle obert (primari, pseudoexfoliatiu o pigmentari) lleu o moderat associat o no a la cirurgia de cataractes.
No es recomana en glaucomes amb augment de la pressió venosa epiescleral, glaucoma uveític o en pacients amb patologies corneals que impedeixen una bona visualització de l’angle.
La implantació de l’iStent® es realitza a través de la visualització de l’angle per gonioscopia, s’inserten dos implants a la malla trabecular del quadrant inferonassal amb l’ajuda d’un injector.
L’implant de l’iStent® té un alt perfil de seguretat, comparable a la facoemulsificació aïllada, fins i tot quant a pèrdua endotelial i no s’han descrit complicacions relacionades amb la hipotonia.
El tractament postoperatori és similar al de la facoemulsificació i no és necessari retirar la medicació hipotensora abans de la cirurgia.
L’iStent® ha demostrat ser més eficaç en la reducció de la pressió intraocular i la disminució de fàrmacs hipotensors que la facoemulsificació aïllada, amb un seguiment de fins a 60 mesos, així com millorar la qualitat de vida i la superfície ocular.

The iStent® is a trabecular microimplant that connects the anterior chamber with Schlemm’s canal to facilitate the drainage of aqueous humor through the trabecular pathway.
It is part of the minimally invasive glaucoma surgeries (MIGS, minimally invasive glaucoma surgery) and is the smallest implant implanted in the human body.
The iStent® is indicated in patients with ocular hypertension and mild or moderate open-angle glaucoma (primary, pseudoexfoliative or pigmentary) associated or not with cataract surgery.
It is not recommended in glaucomas with increased episcleral venous pressure, uveitic glaucoma or in patients with corneal pathologies that prevent good visualization of the angle.
The implantation of the iStent® is carried out through visualization of the angle by gonioscopy, two implants are inserted into the trabecular meshwork of the inferonasal quadrant with the help of an injector.
The iStent® implantation has a high safety profile, comparable to isolated phacoemulsification, even in terms of endothelial loss, and no complications related to hypotony have been described.
Postoperative treatment is similar to that of phacoemulsification and it is not necessary to withdraw hypotensive medication before surgery.
The iStent® has been shown to be more effective in reducing intraocular pressure and reducing hypotensive drugs than isolated phacoemulsification, with a follow-up of up to 60 months, as well as improving quality of life and ocular surface.

Vídeo 1. Microscopio-paciente-cirujano.

Vídeo 2. Recolocación.

Vídeo 3. Reflujo.

Vídeo 4. Blanqueamiento de vasos epiesclerales.

Vídeo 5. Blanqueamiento de vasos episclerales (cedido por la Dra. Mª Jesús Muniesa).

Vídeo 6. Tinción con colorante azul de vasos episclerales como signos de funcionalidad del bypass trabecular tras cirugía con iStent (cedido por el Dr. José Manuel Navero).