S. Duch (Incluye vídeo)

Dirección Unidad de Glaucoma. Verte-ICO Oftalmología. Barcelona.

Susana Duch
E-mail: sduch@verte.es

Este capítulo evalúa las distintas cirugías para el tratamiento del glaucoma, desde la trabeculectomía tradicional hasta las cirugías MIGS (Cirugía Mínimamente Invasiva del Glaucoma), destacando la eficacia, seguridad y el impacto en la calidad de vida del paciente. Resalta la efectividad de la trabeculectomía y la EPNP con MMC, la utilidad de la viscocanalostomía como cirugía sin ampolla, los implantes de drenaje para casos complejos, y la mínima invasividad de las MIGS para requerimientos menos estrictos de reducción de la presión intraocular. La selección de la técnica debe personalizarse según el estadio del glaucoma y las necesidades específicas del paciente, apoyada en evidencia y análisis de costo-efectividad.

Aquest capítol avalua les diferents cirurgies per al tractament del glaucoma, des de la trabeculectomia tradicional fins a les cirurgies MIGS (Cirurgia Mínimament Invasiva del Glaucoma), destacant l’eficàcia, seguretat i l’impacte en la qualitat de vida del pacient. Ressalta l’efectivitat de la trabeculectomia i la EPNP amb MMC, la utilitat de la viscocanalostomia com a cirurgia sense ampolla, els implants de drenatge per a casos complexos, i la mínima invasivitat de les MIGS per a requeriments menys estrictes de reducció de la pressió intraocular. La selecció de la tècnica s’ha de personalitzar segons l’estadi del glaucoma i les necessitats específiques del pacient, suportada en evidència i anàlisi de cost-efectivitat.

This chapter assesses the surgical approach for glaucoma treatment, from traditional trabeculectomy to MIGS (Minimally Invasive Glaucoma Surgery), emphasising their efficacy, safety, and impact on patient quality of life. It highlights the effectiveness of trabeculectomy and EPNP with MMC, the utility of viscocanalostomy as a non-bleb surgery, drainage implants for complex cases, and the minimal invasiveness of MIGS for less stringent requirements in reducing intraocular pressure. Technique selection must be personalized according to the stage of glaucoma and the specific needs of the patient, supported by evidence and cost-effectiveness analysis.

Vídeo 1. Esclerectomía profunda no penetrante.
Extracción manual de la pared externa del canal de Schlemm.

Vídeo 2. Trabeculectomía segura de Moorfields (Moorfields Safe Trabeculectomy Technique) Sutura translímbica extraíble.

Vídeo 3. Viscocanalostomía. La sonda iluminada recorre el trayecto del canal de Schlemm para retirarse, dilatando las paredes con viscoelástico y dejando una sutura de tracción que permita mantener la tensión de las paredes del canal.