L. Newball  (Incluye vídeo)

Cirujano Oftalmólogo. Especialista en Glaucoma (APEC). Especialista en Córnea y Cirugía Refractiva (FOSCAL). Director Científico de la Clínica Lynd Newball. San Andrés Isla. Colombia.

Lyle Newball
E-mail: drnewball@clinicalyndnewball.com

La canaloplastia es un avance único en las cirugías de glaucoma mínimamente invasivas (MIGS, minimally invasive glaucoma surgery), que tiene en cuenta la fisiología del paciente para mejorar la facilidad de drenaje del humor acuoso restaurando la vía de drenaje convencional, conservando la anatomía del ángulo y preservando la malla trabecular (MT). Además, puede contribuir a la regulación fisiológica de los niveles de ácido hialurónico (AH) del sistema de drenaje, lo que se cree que compensa el depósito de matriz extracelular en las células de la MT. 
El proceso consiste en un microcateterismo iluminado que nos confirma la posición del mismo dentro del canal de Schlemm (CS) y actúa de forma mecánica rompiendo cualquier adherencia a lo largo de todo el recorrido del canal, además de empujar las hernias de la MT y la pared interna del canal fuera de los canales colectores (CC), mejorando así el drenaje fisiológico del humor acuoso.
Por otro lado, la inyección a presión de viscoelástico con AH en el CS (viscodistensión) dilata el canal 2-3 veces, junto con el sistema de drenaje distal, favoreciendo el drenaje de humor acuoso hasta el sistema venoso epiescleral.
En varios estudios, se han presentado los resultados de la canaloplastia realizada mediante el procedimiento quirúrgico de abordaje interno (ab interno) y se ha demostrado su eficacia en la reducción de la presión intraocular (PIO) y la carga de medicación.

La canaloplàstia és un avanç únic en les cirurgies de glaucoma mínimament invasives (MIGS) que té en compte la fisiologia del pacient per millorar la facilitat de drenatge de l’humor aquós, restablint la via de drenatge convencional, conservant l’anatomia de l’angle i preservant la malla trabecular (MT). A més, pot contribuir a la regulació fisiològica dels nivells d’àcid hialurònic (AH) del sistema de drenatge, que es creu que compensa el dipòsit de matriu extracel·lular en les cèl·lules de la MT.
El procés consisteix en un microcateterisme il·luminat que ens confirma la posició del mateix dintre del canal de Shclemm (CS) i que actua de forma mecànica trencant qualsevol adherència al llarg de tot el recorregut del canal, a més d’allunyar les hèrnies de la MT i la paret interna del canal dels canals col·lectors (CC), millorant així el drenatge fisiològic de l’humor aquós.
Per altra banda, la injecció a pressió de viscoelàstic amb AH al CS (viscodistensió) dilata el canal ×2 o ×3, junt amb el sistema de drenatge distal afavoreixen el drenatge de l’humor aquós fins al sistema venós epiescleral.
En diversos estudis, s’ha presentat els resultats de la canaloplàstia realitzada mitjançant el procediment quirúrgic ab-intern i s’ha demostrat la seva eficàcia en la reducció de la pressió intraocular (PIO) i de la càrrega de medicació.

Canaloplasty is a advancement in micro invasive glaucoma surgeries (MIGS) which works with patient physiology to improve outflow facility. It involves micro catheterization of 360° of Schlemm’s canal and pressurized viscodilation of the outflow pathway, offering restoration of the natural pathway rather than altering the anatomical configuration of the angle, mantaining the trabecular meshwork (TM) that somehow helps in the physiological regulation of hyaluronic acid (HA) levels in the drainage system, which is believed to compensate for the deposition of extracellular matrix in TM cells.

Vídeo 1. Gonioscopía provocativa intraoperatoria (resistencia al drenaje).

Vídeo 2. Canaloplastia y tinción con azul tripán + Healon® en venas epiesclerales (Dr. Lyle Newball).

Vídeo 3. Canaloplastia ab interna. Pasos de la cirugía (Dr. Lyle Newball).

Vídeo 4. Visualización del canal de Schlemm con la luz del microcatéter de iTrack™.