J. Rigo Quera, M. Castany Aregall, L. Sánchez Vela, O. Pujol Carreras, A. Dou Sáenz de Vizmanos (Incluye vídeo)

Sección de Glaucoma. Hospital Universitari Vall d’Hebron. Barcelona.

Jaume Rigo Quera
E-mail: jaime.rigo@vallhebron.cat

La trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia (GATT, gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy) es una cirugía de glaucoma que consiste en canalizar el Schlemm mediante abordaje interno (ab interno) con una sutura que, al traccionar, rasga los 360º del trabéculo. Desde su descripción, hace una década, ha ganado popularidad como técnica de cirugía mínimamente invasiva de glaucoma (MIGS, minimally invasive glaucoma surgery) por su efectividad, seguridad, versatilidad y amplia disponibilidad, prescindiendo de implantes o dispositivos sofisticados y costosos.

La GATT és una cirurgia de glaucoma que consisteix en canalitzar el Schlemm ab interno amb una sutura, que en traccionar-la esquinça els 360º del trabècul. Des que es va publicar fa una dècada, ha guanyat popularitat com a tècnica MIGS per la seva efectivitat, seguretat, versatilitat, i àmplia disponibilitat prescindint d’implants o dispositius sofisticats o costosos.

GATT is a glaucoma surgery that consists of probing the Schlemm ab interno with a suture, and then tractioning it to tear 360º of the trabecular meshwork. Since its first use a decade ago, it has gained popularity as a MIGS technique due to its effectiveness, safety, versatility, and wide availability, avoiding the use of sophisticated and expensive implants or devices.

Vídeo 1. Técnica de trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia.

Vídeo 2. Entrada del hilo y pinzas para abordar el cuadrante nasal inferior.

Vídeo 3. Entrada del polipropileno en el canal e inyección del viscoelástico cohesivo para visualizar el ángulo.

Vídeo 4. Goniotomía a través de la tracción del hilo de polipropileno.

Vídeo 5. Sangrado en la cámara anterior y presurización.

Vídeo 6. Reflujo de humor acuoso en los vasos epiesclerales con la activación de la irrigación continua.

Vídeo 7. Excesiva manipulación y presión sobre el polipropileno.

Vídeo 8. Longitud correcta del segmento de polipropileno.

Vídeo 9. Redondeo de la punta del polipropileno con termocauterio.

Vídeo 10. Identificación de las estructuras con viscoelástico.

Vídeo 11. Pinzas end-grasping y pinzas de DSAEK de 20g.

Vídeo 12. Bucle en el hilo de Prolene® debido a la recuperación por encima.

Vídeo 13. Trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia parcial intencionada,
respetando el cuadrante superior.

Vídeo 14. Complicaciones de la entrada del Prolene® en el canal: goniotomía pequeña,
"champiñón" grande y mala orientación del hilo.

Vídeo 15. Trabeculotomía transluminal asistida por gonioscopia parcial accidental.

Vídeo 16. Salida accidental del hilo de Prolene® en la cámara anterior en la zona superior.

Vídeo 17. Ciclodiálisis accidental.