E. Moix¹, BF. Sánchez-Dalmau², S. Muñoz¹

¹Servei d’Oftalmología. Hospital Universitari de Bellvitge. Hospitalet del Llobregat.
²Institut Clínic d’Oftalmología (ICOF). Hospital Clínic. Barcelona. Universitat de Barcelona.

Bernardo Sánchez-Dalmau
E-mail: bsanchezdalmau@gmail.com

Una joven experimentó pérdida visual dolorosa con edema de papila unilateral. La aparición de elementos atípicos, como reacción vítrea, nódulos coroideos y desprendimiento
neurosensorial, amplió el diagnóstico diferencial inicial más allá de la neuritis óptica desmielinizante para incluir causas infecciosas, granulomatosas y las inmunomediadas,
como los síndromes de manchas blancas. El estudio demostró enfermedad de Birdshot unilateral. Dos años después desarrolló el mismo cuadro clínico en el ojo contralateral.
Las técnicas diagnósticas que revelan afectación de otras estructuras oculares (angiografía fluoresceínica, verde de indocianina, autofluorescencia, tomografía de coherencia
óptica, electrorretinografía) son necesarias en las neuritis “plus”.
Se recomienda el abordaje conjunto con expertos en enfermedades inflamatorias de la retina.
Se revisan las causas de afectación del nervio óptico asociadas a otras alteraciones retinianas.

Una jove consultà per pèrdua visual dolorosa amb edema de papil·la unilateral. L’aparició d’elements atípics com reacció vítria, nòduls coroïdals o despreniment neuro-sensorial,
va ampliar el diagnòstic diferencial més enllà de la neuritis òptica desmielinitzant per incloure causes infeccioses, granulomatoses i les immuno-mediades com les síndromes
de taques blanques. L’estudi demostrà malaltia de Birdshot unilateral. Dos anys després, va desenvolupar el mateix quadre clínic a l’ull contralateral.
Les tècniques diagnòstiques que revelen afectació d’altres estructures oculars (angiografia de fluorescència, verd indocianina, autofluorescència, tomografia de coherència
òptica, electro-retinografía) són necessàries a les neuritis “plus”. Es recomanable el maneig conjunto amb experts en malalties inflamatòries de la retina.
Es revisen les causes d’afectació del nervi óptic associades a altres alteracions retinianes.

A young woman experienced unilateral painful visual loss with optic disc swelling. Atypical features appeared during the follow-up (vitreous cells, choroid lesions, neurosensorial
retinal detachment) led to include in the differential other causes beyond demyelinating optic neuritis, as infections, granulomatous and white dot syndrome
immune-mediated diseases. The diagnostic study was consistent with unilateral Birdshot disease. Two years later the fellow eye developed the same clinical involvement.
In optic neuritis “plus” are necessary diagnostic techniques revealing further involvement of eye structures (fluorescein angiography, indocianine green, autofluorescence,
optical coherence tomography, electro-retinography).
These cases should be managed in collaboration with retinal inflammatory disease experts.
We review the causes of optic nerve damage associated with other retinal alterations.