JC. Mesa-Gutiérrez¹, J. Porta-Monnet², V. Amías Lamana², I. Cabiró Badimón², A. Rouras-López², J. Hoyos-Chacón²

¹Doctor en Medicina. Máster en Diseño de Investigaciones Clínicas. FEBOph (European Board of Ophthalmologists). Hospital Esperit Sant. Sta Coloma de Gramenet. Barcelona.
²Licenciado en Medicina. Hospital Esperit Sant. Sta Coloma de Gramenet. Barcelona.

Juan Carlos Mesa Gutiérrez
Servicio de Oftalmología
Hospital Esperit Sant
Avda. Mossèn Pons i Rabadà, s/n
08923 Sta. Coloma de Gramenet (Barcelona)
E-mail:juancarlosmesa@excite.co.uk

Las nuevas herramientas que ofrece la web suponen una auténtica revolución en la forma de gestionar la información. El objetivo de este artículo es presentar los diferentes recursos de forma sencilla, proponiendo aplicaciones y ejemplificando con casos concretos su uso en las diferentes etapas de la gestión de la información para el profesional de la oftalmología: búsqueda, filtro, recepción, clasificación y almacenamiento, compartir, trabajo colaborativo y publicación.
Hemos llegado a una auténtica revolución a la forma de gestionar la información y el conocimiento. Las principales características son: inmediatez, componente social, posibilidad creciente de interacción web-usuario, gratuidad y sencillez de manejo.
Cualquier médico presenta dudas clínicas con frecuencia. Internet ofrece cada vez más recursos que facilitan las búsquedas. Junto a los buscadores, son necesarios recursos electrónicos que ayuden a filtrar información de calidad y faciliten la traslación del conocimiento a la práctica.
El almacenamiento de la información en "la nube" está en continuo desarrollo y mejora la posibilidad de compartir información entre diferentes ordenadores y usuarios. Una característica nuclear de las diferentes aplicaciones que ofrecen los nuevos recursos de Internet es el componente social, que permite interactuar, compartir y trabajar de forma colaborativa.

Les noves eines que ofereix la web suposen una autèntica revolució en la forma de gestionar la informació. L’objectiu d’aquest article és presentar els diferents recursos de manera senzilla, proposant aplicacions i exemplificant amb casos concrets el seu ús en les diferents etapes de la gestió de la informació per al professional de l’Oftalmologia: cerca, filtre, recepció, classificació i emmagatzematge, treball col•laboratiu i publicació.
Hem arribat a una veritable revolució en la forma de gestionar la informació i el coneixement. Les principals característiques són: immediatesa, component social, possibilitat creixent d’interacció web-usuari, gratuïtat i senzillesa.
Qualsevol oftalmòleg presenta dubtes clínics amb freqüència. Internet ofereix cada vegada més recursos que fan més fàcils les cerques. Amb els cercadors, són necessaris recursos electrònics que ajudin a filtrar informació de qualitat i que facilitin la translació del coneixement a la pràctica.
El emmagatzematge de la informació “al núvol” és en constant desenvolupament i millora la possibilitat de compartir informació entre diferents ordinadors i usuaris. Una característica nuclear de les diferents aplicacions que ofereixen els nous recursos d’Internet és el component social, que permet interactuar, compartir i treballar de forma col•laborativa.

New tools from the web are a complete breakthrough in management of information. The aim of this paper is to present different resources in a friendly way, with apps and examples in the different phases of the knowledge management for the ophthalmologist: search, filter, reception, classification, sharing, collaborative work and publication.
We are assisting to a real revolution on how to manage knowledge and information. The main charateristics are: immediateness, social component, growing interaction, and easiness.
Every physician has clinical questions and the Internet gives us more and more resources to make searchs easier. Along with them we need electronic resources to filter information of quality and to make easier transfer of knowledge to clinical practice.
Cloud computing is on continuous development and makes possible sharing information with differents users and computers. The main feature of the apps from the Intenet is the social component, that makes possible interaction, sharing and collaborative work.

Web 2.0: llegó para quedarse y ha cambiado nuestra “vida digital”

Usos que, sin duda, han modificado para (mucho) mejor el panorama a todos los profesionales sanitarios. Se mencionarán las aplicaciones o recursos utilizados sin profundizar en ellos, puesto que ya hay suficiente bibliografía^4,5 y el lector interesado puede encontrar en ella o en una rápida búsqueda en Google instrucciones para iniciarse en las diferentes herramientas. Es objetivo de este artículo presentar estos diferentes recursos de forma sencilla, proponiendo aplicaciones y ejemplificando con casos concretos su uso en las diferentes etapas de la gestión de la información para el profesional de la oftalmología: búsqueda, filtro, recepción, clasificación y almacenamiento, compartir, trabajo colaborativo y publicación (Tabla 1). Diferenciar estas fases persigue únicamente la finalidad didáctica de facilitar la comprensión de la utilidad que cada herramienta puede aportar al clínico, si se decide a utilizarla.

Tabla 1. La web 2.0 en las diferentes etapas de la gestión de la información con algunos ejemplos

Como se verá, ha llegado una auténtica revolución a la forma en que gestionamos la información y el conocimiento. Las principales características que la acompañan: inmediatez, componente social, posibilidad creciente de interacción web-usuario, gratuidad y sencillez de manejo.

Con todo, se pretende animar al lector a iniciarse (individualmente o junto a su equipo de trabajo habitual) en el uso de las herramientas presentadas, en función de sus necesidades, y estimular también la creatividad e imaginación, que seguro le permiten innovar desde el primer día en este campo tan sencillo como interesante del que aquí se presenta un esbozo.

Búsqueda de información

Entonces podemos decir, como afirmaba el escritor Samuel Jonson¹⁰, que el conocimiento es de dos tipos: sabemos de un tema o bien sabemos dónde encontrar información sobre el tema. Y así, facilitando la recuperación de información, es como Internet ha cambiado el panorama. Nuevos recursos nos posibilitan la consulta rápida y la utilización de la información en el lugar donde se va a utilizar en forma de toma de decisiones. En los últimos años, el motor de muchos buscadores ha evolucionado incorporando un componente semántico en su algoritmo de trabajo. Merece la pena conocer los principales trucos y operadores que nos permiten mejorar las posibilidades de búsqueda en Google, el primer y principal buscador que utilizamos los sanitarios habitualmente¹¹.

Se trata de operadores booleanos [Operador booleano: operador lógico que permite indicar la relación entre dos o más términos de la búsqueda. Cada buscador tiene distintos operadores, aunque muchos son comunes como el AND (y), el OR (o) y el NOT (no)] y sintaxis específicas que pueden utilizarse para afinar más en los resultados (Tabla 2).

Tabla 2. Sintaxis específica para Google: pequeños trucos para afinar y mejorar las búsquedas

Por otro lado, se hace un uso cada vez más generalizado de la clasificación colaborativa o bookmarking; así, son los usuarios los que crean una estructura de palabras clave (etiquetas o tags) para clasificar los recursos, lo que se conoce también como folcsonomías¹². Eso ha facilitado la tarea sin necesidad de conocer la compleja taxonomía del vocabulario controlado de los thesaurus y ha permitido que la sintaxis natural en una búsqueda devuelva resultados bastante más exactos.

Se han creado herramientas que permiten cierto grado de personalización de los buscadores y una mayor comodidad de acceso a la hora de su utilización. Los programas Open Source (código abierto) han permitido también la personalización del navegador con complementos, que en algunos casos facilitan la utilización de buscadores.

Truco: cómo utilizar los buscadores en mi trabajo

Ejemplos: "Información farmacoterapéutica": buscador de información sobre fármacos y uso racional del medicamento, principalmente en páginas web de España:
http://sites.google.com/site/informacionfarmacoterapeutica/

Buscadores sanitarios para Firefox: página con un complemento y explicaciones para personalizar la barra de buscadores del navegador Mozilla Firefox: https://sites.google.com/site/healthfirefox/

Filtro de la información

Con datos de 2011, sabemos que diariamente se publican 65 ensayos clínicos y 11 revisiones sistemáticas. Pubmed indexó en agosto de 2011 la cifra de 20 millones de citas, y es previsible que en 2011 se hayan publicado un millón de artículos en esa base de datos. Es imposible leerlo todo y se hace necesario establecer filtros.

Además de los tradicionales filtros metodológicos (como las clinical queries de Pubmed) cada vez es más frecuente la utilización de recursos con un componente social en el filtrado y la selección de artículos. Se pueden filtrar por folcsonomías (etiquetado social) o por selección y comentario de artículos a través de blogs, Twitter, agregadores y gestores de referencias bibliográficas.

Otra forma de acceder a una información filtrada previamente es a través de otras comunidades virtuales donde otros profesionales con anterioridad se han tomado la molestia de leer y etiquetar artículos, como es el caso de TILT, acrónimo de Today I Learn That... en http://tilt.tripdatabase.com/ (Figura 1). Cada uno de los participantes resume en un mensaje de 140 caracteres (Twitter) el nuevo conocimiento adquirido junto con la URL donde podemos acceder a la documentación completa. La utilidad de un recurso así queda definida en la frase-eslogan que acompañó su lanzamiento: "Yo no sabía que no lo sabía".

Figura 1. Pantalla inical de TILT (Today I Learn That)

El retraso temporal que sufre habitualmente un nuevo conocimiento para ser implantado en la práctica¹³ puede acortarse con este tipo de recursos gracias a la unión de la difusión rápida de la información con el componente social, que favorece la interiorización del conocimiento a través de nuevas "guías tácitas". Las nuevas herramientas permiten las interacciones con otros profesionales¹⁴ descritas en la teoría del Mindlines (las actuaciones de los médicos están reforzadas colectivamente y son internalizadas a través de "guías tácitas" que se forman mediante interacciones con otros colegas o a través de redes de comunidades de práctica), y el refuerzo colectivo que favorece el aprendizaje se puede obtener en la web gracias al conocimiento y difusión del aprendizaje compartido de otros profesionales.

Truco: otros profesionales filtran la información que me interesa

 

Figura 2. Twitter
 

Recepción de la información

El método tradicional de la suscripción a una revista en papel se sustituyó hace años por diferentes tipos de alertas recibidas por correo electrónico. Más tarde, con la creación de los RSS (RSS son las siglas de Really Simple Syndication, un formato que permite "sindicar" o compartir contenido en la web. Se utiliza para difundir información actualizada frecuentemente a usuarios que se han suscrito a la fuente de contenidos. El formato permite distribuir contenidos sin necesidad de un navegador, utilizando un software diseñado para leer estos contenidos RSS -agregador-) y los agregadores de contenidos se posibilita un cambio radical en la forma en que recibimos la información.

Posteriormente, las redes sociales se introducen con fuerza, siendo los usuarios los que, señalando artículos o comentándolos (a través de blogs o redes sociales como Twitter o Facebook), introducen también una dimensión social a la forma en que recibimos la información.

Truco: crea un cuadro de mandos para gestionar tu información

Es posible crear también un agregador público de contenidos que permite reunir los RSS y Widgets (Widget: pequeña aplicación que se puede descargar en una web, blog, red social, teléfono móvil (entre otros) y permite diferentes funciones según su diseño y el contexto donde se utiliza: compartir contenido, actualizar información, presentar datos, etc. También se conoce por el nombre de gadget) de un grupo profesional (como un hospital o un servicio) o de un tema concreto (como todo lo que se publica acerca de un área en la que se desea mantener una mayor actualización de conocimientos), bien para su consulta o para copiar contenidos al agregador personal.

Ejemplos: un agregador de contenidos público que sirve de ejemplo (con funciones limitadas) para ver RSS de las últimas publicaciones es Netvibes.

Clasificación y gestión bibliográfica de la información

Truco: trabajando con las referencias bibliográficas en grupo

Sin necesidad de instalar ningún programa, puedes utilizar www.connotea.org para guardar y compartir las referencias en la web, lo que también permite trabajar con bibliografías colaborativas (públicas o privadas) en grupo.

Figura 3. Zotero
 

Almacenamiento de la información

El almacenamiento de recursos en plataformas de Internet Cloud Computing, hace posible el trabajo sin las limitaciones del almacenamiento local en un solo ordenador. Es posible trabajar y compartir información de forma sincronizada desde cualquier PC y con cualquier usuario. Dos aplicaciones muy utilizadas habitualmente son Dropbox (http://www.dropbox.com) y vernote (http://www.evernote.com). Básicamente lo que hacen es permitir que una carpeta de tu ordenador esté disponible de forma privada en Internet, sincronizando su contenido con el resto de ordenadores donde hayas instalado la aplicación. El usuario puede, además, compartir carpetas con otros usuarios de un grupo privado o hacer públicos los archivos que desee, de forma que podrá compartirlos a través de un link. Todo lo que se almacene dentro de esta carpeta está accesible también a través de dispositivos móviles como iPhone o smartphones con sistema operativo Android, instalando una sencilla aplicación en el teléfono.

Truco: guardando los PDF en un espacio compartido

En Dropbox puedes crear una biblioteca común colaborativa para compartir en tu servicio o centro de trabajo, o incluso para ir "colgando" archivos de consejos para pacientes con los que puedes compartir un link.

Otra herramienta es JotForm (http://jotform.com), donde podemos elaborar formularios para que se respondan on-line a través de un enlace, insertarlos en nuestros blogs o a través de comunidades virtuales.

Compartir y publicar información

La posibilidad de interacción con otras personas, publicando y compartiendo contenidos en la web, describe una parte esencial en la forma en que estamos cambiando el uso de Internet. Muchas aplicaciones permiten al usuario crear contenidos y gestionar una presencia social, personal, profesional o institucional en la web.

Podemos crear un perfil profesional en una red social como Linkedin (http://www.linkedin.com) (Figura 4) para conocer a otros profesionales con áreas de interés comunes y participar con ellos en grupos de trabajo y de discusión, o sumergirnos en redes sociales generales para compartir información más privada general como el conocido Facebook (http://www.facebook.com) o el joven y español Tuenti (http://www.tuenti.com). Incluso si ninguna red social nos llega a convencer podemos crear la nuestra sin grandes conocimientos de informática a través de programas de software libre como Mahara, AroundMe o Elgg o en plataformas creadas a tal efecto como Ning (http://www.ning.com) o CrowdVine (http://www.crowdvine.com). Las presentaciones que preparemos para las sesiones o cursos en formato ppt (PowerPoint) pueden hacerse públicas y ser compartidas en lugares como Slideshare (http://www.slideshare.net). Nuestros archivos .pdf se pueden almacenar y compartir en otras redes sociales como Scribd (http://www.scribd.com) o de una forma visualmente muy atractiva como en Calameo (http://www.calameo.com) o en Issu (http://www.issu.com), donde además de compartir este tipo de archivos podemos obtener un código de incrustación para nuestro blog o página web. Podemos utilizar formas alternativas para guardar y presentar nuestras comunicaciones en Prezi (http://www.prezi.com), crear un blog como herramienta de difusión de contenidos, noticias y discusión a través de diferentes plataformas como Wordpress (http://www.wordpress.com) o Blogger (http://www.blogger.com), crear un canal de Youtube para publicar videos, crear un wiki o compartir fotografías o imágenes con Flickr.
También es posible crear contenidos en formato audio, para posteriormente difundirlos en un podcast. La grabación de un audio es más sencilla que una grabación de video y permite publicar contenidos informativos (charlas, presentaciones, conferencias, consejos) que posteriormente estén disponibles para ser oídos en cualquier momento.

Figura 4. Página de entrada en LikedIn
 

Antes de publicar contenidos en Internet se deben tener presentes las normas de privacidad y protección de datos. El marco legal se escapa del ámbito de este artículo, pero es importante tener presente especialmente la normativa vigente relativa a la obligada especial protección de datos sanitarios.

Truco: gestionando la presencia social de tu servicio o consulta

Crear un canal en Slideshare (Figura 5) es sencillo y permitirá acceder desde cualquier sitio a todas las presentaciones. El canal de video Youtube se puede utilizar para repasar técnicas o habilidades instrumentales creando la grabación (para ser usuario sólo es necesario disponer de una cuenta en Gmail) y difundiendo un enlace. Todo ello puede ser publicado y difundido a través de un blog, Facebook o de una cuenta de Twitter.

Figura 5. Slideshare
 

Trabajando de forma colaborativa

Se puede utilizar una lista de distribución para la comunicación interna entre compañeros de un grupo o centro de trabajo. Podemos utilizar todas las posibilidades que ofrece Google Docs (http://www.google.com/docs) para preparar documentos en grupo o presentaciones, o recoger datos de un estudio en una hoja de datos común, facilitando la introducción a través de un formulario. Podemos crear un calendario común (http://www.google.com/calendar) donde incluir todas las sesiones o reuniones del equipo, que puede consultarse de forma pública o privada, estar sincronizado con nuestro dietario personal y ser consultado a través de la web o del teléfono móvil con aplicaciones gratuitas. Se puede utilizar Google Moderator (http://www.google.com/moderator) para tomar decisiones en grupo, proponer ideas y votarlas, en un contexto muy dinámico y de fácil preparación. Podemos utilizar mundos virtuales como Second Life para organizar sesiones clínicas en las que se puede participar desde cualquier lugar (sólo se requiere un ordenador con micrófono).

Truco: preparando una web para tu servicio

En https://sites.google.com/site/webscolaborativas/una-web puedes encontrar un tutorial que te ayudará a comprender el potencial de la herramienta y a crear tu propia web.

Un breve apunte sobre los smartphones

Los smartphones (teléfonos inteligentes) son teléfonos dotados de posibilidades de conectividad y procesamiento muy superiores a los teléfonos móviles habituales. Disponen de sistemas operativos específicos que dotan al terminal de posibilidades de computación adaptadas a su tamaño y características. Lo habitual es que cuenten con potentes procesadores, gran capacidad de memoria, pantalla táctil de gran tamaño, cámara incorporada integrada y posibilidad de instalar fácilmente y de forma gratuita una gran cantidad de programas o Apps que mejoran la experiencia del usuario. Existe un mercado inmenso y creciente de aplicaciones (muchas gratuitas) disponible para la descarga en las páginas de referencia de las principales marcas. Muchas están dirigidas a mejorar la productividad y la comodidad de un usuario cada vez más acostumbrado a utilizar programas on-line (agenda personal, prensa, radio, televisión, podcast, revistas médicas, almacenamiento de archivos, etc.).

Las páginas web permiten una navegación fácil con estos terminales, adaptando en muchos casos su contenido para una mejor visibilidad en la pantalla del teléfono. El software tradicional también se ha adaptado y existen muchos programas específicos y aplicaciones que sincronizan con el teléfono móvil los programas y recursos que usábamos en el ordenador habitual.

Todo ello ha generado un cambio sin precedentes en las posibilidades de interacción con otros profesionales, en las posibilidades de acceso a los recursos de la web desde cualquier lugar donde nos encontremos y en la disponibilidad de acceso a recursos y aplicaciones médicas que sin duda evolucionarán en los próximos años para definir un nuevo concepto de herramientas¹⁶.

Truco: utilizando aplicaciones en el teléfono móvil

En tu teléfono móvil, accede a la página de tu agregador de contenidos (Netvibes, Google Reader) y podrás comprobar cómo se adapta su página a la pantalla dispositivo. En Netvibes dispones de URL específicas, en función del dispositivo y sistema operativo que utilices. Por ejemplo: para iPhone: http://iphone.netvibes.com/; para teléfonos con sistema operativo Android: http://android.netvibes.com/; otras aplicaciones como Dropbox ofrecen la posibilidad de instalarte un software adicional desde su propia web: https://www.dropbox.com/anywhere.

Si dispones de un smartphone, en la web http://www.ivoox.com puedes suscribirte a muchos canales y podcast en formato audio, e incluso crearlos. De esta forma, accedes a los contenidos sonoros y podrías crear de forma gratuita tu propio canal de difusión de contenidos; otra forma de difundir información sanitaria que permite ser escuchados a través del smartphone como una emisora de radio, mientras paseas, haces deporte o conduces.

Bibliografía

1. Web 2.0-Wikipedia, la enciclopedia libre [Internet] [citado 16 Ene 2011]. Disponible en: http://es.wikipedia.org/wiki/Web_2.0.
2. Jones B. Web 2.0 héroes: interviews with 20 Web 2.0 influencers. Wiley Pub; 2008.
3. Giustini D. Web 3.0 and medicine. BMJ 2007;335:1273-4.
4. Mayer M, Leis A. Nuevas herramientas para profesionales en Internet. FMC 2009;16:196-203.
5. Merino M, Bravo R. Web 2.0: otra manera de estar en Internet. Rev Pediatr Aten Primaria. 2008;10:339-55.
6. González-González AI. Sánchez Mateos JF, Sanz Cuesta T, Riesgo Fuertes R, Escortell Mayor E, Hernández Fernández T. Estudio de las necesidades de información generadas por los médicos de atención primaria (proyecto ENIGMA). Atención Primaria 2006;38:219-24.
7. Louro González A, Fernández Obanza E, Fernández López E, Vázquez Millán P. Villegas González L, Casariego Vales E. Análisis de las dudas de los médicos de atención primaria. Atención Primaria 2009;41:592-7.
8. Davies KS. Physicians and their use of information: a survey comparison between the United States, Canadá, and the United Kingdom. J Med Libr Assoc 2011;99:88-91.
9. Gray JAM. Where's the chief knowledge officer? BMJ 1998;317:832-40.
10. Boswell J. Boswell's Life of Johnson. Oxford University Press: H. Milford; 1924.
11. Hughes B, Joshi I, Lemonde H, Wareham J. Júnior physician's use of Web 2.0 for information seeking and medical education: A qualitative study. International Journal of Medical Informatics 2009;78:645-55.
12. Stock WG. Folksonomies and science communication. A mash-up of professional science databases and Web 2.0 services. Information Services and use 2007;27:97-103.
13. Buchan H. Turning knowledge into action. Australian Prescriber - [Internet] [citado 5 Abr 2008]; Disponible en: http://www.australianprescriber.com/magazine/30/5/114/5/
14. Gabbay J, May AL. Evidence based guidelines or collectively constructed "mindlines?" Ethnographic study of knowledge management in primary care. BMJ. 2004;329:1013.
15. Phillippi JC, Buxton M. Web 2.0: easy tools for busy clinicians. J Midwifery Womens Health 2010;55:472-6.
16. Nolan T. A smarter way to practise. BMJ 2011; 342:dl 124.